治疗四个月的颈椎骨折难愈合 3D打印助力专家解决“头等大事”

颈椎骨折事关头颈大事，一旦久久不愈，更是格外叫人心惊肉跳，来自邵阳武冈市的黄大哥就是如此。他因伤导致颈椎上段骨折，休养四个月都未愈合，幸好娄底市中心医院32病室（脊柱外科）的专家医术高超，借助3D打印技术，成功为他实行手术治疗，终于解除了他的烦恼。近日，笔者在病房里见到即将康复出院的黄大哥，了解了其中的复杂病情。

颈椎不慎骨折 保守治疗四个月难以愈合

去年八月的一天，黄大哥在田里劳作，挑玉米时不慎从3米高的地方摔下来，把自己和家人都吓了一大跳。黄大哥当时觉得脖子疼痛，没办法自由转动，在当地医院就诊做了CT后，检查结果显示黄大哥的颈椎上端——颈1前后弓、颈2椎齿状突、颈6椎棘突都出现了不同程度的骨折和位移。但自己既没有四肢麻木，也没有恶心呕吐，黄大哥觉得问题不大，犯不着动手术，于是选择了佩戴头颈胸支具固定，进行保守治疗。

然而日子一天天过去，黄大哥却并没有好起来，不仅脖子越来越僵硬，头痛也越演越烈，有时候四肢还会出现轻微的麻木和抽搐，令他感觉十分不妙。复查中医生发现，即使过去了将近4个月，黄大哥颈2椎齿状突骨折始终未见明显愈合，就建议他仔细考虑治疗方案，以免耽误病情。

精准制导定方案 3D打印显奇效

骨折久久不愈合，黄大哥急了，听说娄底市中心医院大骨科技术力量很强，他便在家人的陪同下，来到该院32病室（脊柱外科）问诊。32病室主任范友兵仔细为黄大哥进行了检查，了解具体情况后说，“颈椎骨折总是不愈合，会导致寰枢椎不稳定，压迫神经，对活动功能造成较大的影响，继续发展下去，可能会引起四肢运动障碍，甚至是瘫痪。”他告诉黄大哥，最好还是进行手术治疗。听说可能会瘫痪，黄大哥大惊失色，“范主任，我不想变成瘫子，你救救我！”

然而头颈位置情况复杂，大血管、重要神经分布密集，手术的难度非常大，稍有不慎，极易损伤神经，不仅可能造成高位截瘫，还有可能出现脑梗塞等严重并发症，危及生命。类似的手术，以前往往只有省城的大医院才敢，但范友兵告诉黄大哥：“我们从2016年开始做这种手术，目前已经做过20多例了，从来没有失败过。”他笃定的话语给黄大哥结结实实吃了一记定心丸，决定就在这里接受手术。

娄底市中心医院是湘中3D医学打印中心，具有丰富的相关临床经验。为了更好地完成手术，专家们根据3D打印技术，通过计算机辅助，纤毫毕现地制造出了黄大哥的3D颈椎标本，进行可视化手术设计和模拟，制定出了复杂、精准、个性化的治疗方案，尽可能地减少了手术风险。为了打消黄大哥和家属的疑虑，在术前谈话中，胸有成竹的专家们还用这根标本，仔细向他们阐述了手术方案，解除了他们的疑惑和不安。

刮骨螺钉齐上阵 专家妙手解伤痛

12月14日，在麻醉科和手术室的全力配合下，由范友兵主刀，该科副主任医师易仁丰、医师李明、严俊逸一同为黄大哥进行了后路寰椎骨折切开复位和髂骨植骨寰枢椎融合内固定术。

有了之前的充分准备，专家们打开切口后，对将要看到的景象已经了然于心，游刃有余地为黄大哥进行了手术，在寰枢椎内用4枚直径3.5毫米的螺钉固定住了第一节和第二节颈椎，并且从左侧髂骨后上棘，用骨刀和刮勺切取了20克左右、大小合适的骨块，将它们移植到了黄大哥颈椎骨折处，帮助进行了坚实地固定。

术后，从麻醉中醒来的黄大哥发现，虽然被切开的伤口难免传来隐隐疼痛，但一直困扰他的头痛却立竿见影地得到了缓解。范友兵告诉他，X光片显示他的内固定位置及寰枢椎关节复位良好，伤处也明显好转，过不了多久，颈椎骨折的部位就能够彻底愈合了。

面对尽心尽力为自己治疗的医务工作者们，黄大哥感激地说：“一开始我也很犹豫，压力特别大，手术之前都忍不住想要不还是算了吧！但实在头痛得受不了，范主任、易主任也都很好！仔仔细细地跟我讲得很清楚，打消了我的顾虑。既然来了，我就相信他们！最后果然没有失望！感谢32病室的各位医生护士，感谢中心医院！为我解除了这么大的困难！”