3D打印助力骶神经调节手术 西安市红会医院创西北第一例

近日，西安市红会医院（以下简称“红会医院”）利用3D打印技术为一位骶骨粉碎性骨折的31岁患者实施了骶神经调节手术，据主刀医生、红会医院普通外科·泌尿外科副主任孙小科介绍，在西北能够实施骶神经调节手术的医院主要又西安交通大学第二附属医院和红会医院，而借助3D打印技术进行这项手术的，红会医院是西北首家。

据了解，骶神经调节手术主要治疗骶三神经损伤造成的排尿排便功能障碍，一般通过骶三神经孔将电极放置进去。但是，这位患者因为骶骨粉碎性骨折，破坏了骶三神经孔，无法定位骶三神经，为治疗带来了极大困难。

3D打印技术则为这位患者带来了希望。红会医院普通外科·泌尿外科先为患者做了两次三维成像CT，以此CT数据为依据、以丰富的经验为保障，确定骶三神经孔的位置，然后交由3D打印工程师制作出导板，手术时根据导板确定的位置放置电极，一个小时就顺利完成了治疗。

看起来一气呵成的一次临床创新实践在实施中却克服了很多外人不知的困难。“考虑到患者比较年轻，生活质量显得尤为重要，所以我们希望能找到办法为他进行治疗。”孙小科说道。于是，他开始翻阅文献，发现上海济慈医院和北京朝阳医院曾利用3D打印进行了骶神经调节手术，就抱着试试看的心态联系到了3D打印工程师。

虽然有了先例可循，但是具体情况又大不相同。孙小科告诉国际在线陕西频道：“上海仁济医院和北京朝阳医院都是以磁共振结果为依据确定第三神经孔的位置，磁共振对于神经等软组织有比较清晰的呈现。但是我们的病人因为骨折内置了很多钢钉，无法进行磁共振，只能借助三维成像CT，无形中为定位第三神经孔增加了很大的难度。”

一开始，甚至连3D打印工程师都觉得这项“上下误差不能超过0.8毫米”的任务难以完成，但是在孙小科的积极心态和极力坚持之后，3D打印工程师愿意试一试。在手术台上，孙小科用导板定位了患者仅存的一个完好骶神经孔，发现导板定位非常准确，才放心地通过导板为骶三神经孔放置了电极，手术圆满结束。

孙小科表示，目前骶神经调节手术已经很普遍了，美国每年进行大约一万例，红会医院2018年进行了24例，数量上全国排位第五位，而这次成功的探索为骶骨畸形、缺失、骨折等情况下的骶神经调节手术提供了可能，他说：“以前我们遇到这种病人都没有办法，现在我们可以帮助这类型病人获得更高质量的生活了。”